Limfoma Non Hodgkin : Pengertian, Gejala, Penyebab, Diagnosa dan Pengobatannya

Limfoma Non Hodgkin : Pengertian, Gejala, Penyebab, Diagnosa dan Pengobatannya

 

Limfoma Non-Hodgkin

DEFINISI

Limfoma Non-Hodgkin adalah sekelompok keganasan (kanker) yang berasal dari sistem kelenjar getah bening dan biasanya menyebar ke seluruh tubuh.Beberapa dari limfoma ini berkembang sangat lambat (dalam beberapa tahun), sedangkan yang lainnya menyebar dengan cepat (dalam beberapa bulan).Penyakit ini lebih sering terjadi dibandingkan dengan penyakit Hodgkin.

PENYEBAB

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi bukti-bukti menunjukkan adanya hubungan dengan virus yang masih belum dapat dikenali.Sejenis limfoma non-Hodgkin yang berkembang dengan cepat berhubungan dengan infeksi karena HTLV-I (human T-cell lymphotropic virus type I), yaitu suatu retrovirus yang fungsinya menyerupai HIV penyebab AIDS.Limfoma non-Hodgkin juga bisa merupakan komplikasi dari AIDS.

GEJALA

Gejala awal yang dapat dikenali adalah pembesaran kelenjar getah bening di suatu tempat (misalnya leher atau selangkangan) atau di seluruh tubuh.Kelenjar membesar secara perlahan dan biasanya tidak menyebabkan nyeri.Kadang pembesaran kelenjar getah bening di tonsil (amandel) menyebabkan gangguan menelan.Pembesaran kelenjar getah bening jauh di dalam dada atau perut bisa menekan berbagai organ dan menyebabkan:Gangguan pernafasanBerkurangnya nafsu makanSembelit beratNyeri perutPembengkakan tungkai.Jika limfoma menyebar ke dalam darah bisa terjadi leukemia.Limfoma dan leukemia memiliki banyak kemiripan.Limfoma non-Hodgkin lebih mungkin menyebar ke sumsum tulang, saluran pencernaan dan kulit.Pada anak-anak, gejala awalnya adalah masuknya sel-sel limfoma ke dalam sumsum tulang, darah, kulit, usus, otak dan tulang belakang; bukan pembesaran kelenjar getah bening.Masulknya sel limfoma ini menyebabkan anmeia, ruam kulit dan gejala neurologis (misalnya kelemahan dan sensasi yang abnormal).Biasanya yang membesar adalah kelenjar getah bening di dalam, yang menyebabkan:Pengumpulan cairan di sekitar paru-paru sehingga timbul sesak nafasPenekanan usus sehingga terjadi penurunan nafsu makan atau muntahPenyumbatan kelenjar getah bening sehingga terjadi penumpukan cairan.

Gejala Limfoma Non-Hodgkin

Gejala Penyebab Kemungkinan timbulnya gejala Gangguan pernafasan
Pembengkakan wajah Pembesaran kelenjar getah bening di dada 20-30% Hilang nafsu makan
Sembelit berat
Nyeri perut atau perut kembung Pembesaran kelenjar getah bening di perut 30-40% Pembengkakan tungkai Penyumbatan pembuluh getah bening di selangkangan atau perut 10% Penurunan berat badan
Diare
Malabsorbsi Penyebaran limfoma ke usus halus 10% Pengumpulan cairan di sekitar paru-paru
(efusi pleura) Penyumbatan pembuluh getah bening di dalam dada 20-30% Daerah kehitaman dan menebal di kulit yang terasa gatal Penyebaran limfoma ke kulit 10-20% Penurunan berat badan
Demam
Keringat di malam hari Penyebaran limfoma ke seluruh tubuh 50-60% Anemia
(berkurangnya jumlah sel darah merah) Perdarahan ke dalam saluran pencernaan
Penghancuran sel darah merah oleh limpa yang membesar & terlalu aktif
Penghancuran sel darah merah oleh antibodi abnormal (anemia hemolitik)
Penghancuran sumsum tulang karena penyebaran limfoma
Ketidakmampuan sumsum tulang untuk menghasilkan sejumlah sel darah merah karena obat atau terapi penyinaran 30%, pada akhirnya bisa mencapai 100% Mudah terinfeksi oleh bakteri Penyebaran ke sumsum tulang dan kelenjar getah bening, menyebabkan berkurangnya pembentukan antibodi 20-30%

DIAGNOSA

Harus dilakukan biopsi dari kelenjar getah bening untuk menegakkan diagnosis limfoma non-Hodgkin dan membedakannya dari penyakit Hodgkin atau penyakit lainnya yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening.

Menentukan stadium limfoma non-Hodgkin.

Limfoma non-Hodgkin dikelompokkan berdasarkan tampilan mikroskopik dari kelenjar getah bening dan jenis limfositnya (limfosit T atau limfosit B).Salah satu dari pengelompokkan yang digunakan menghubungkan jenis sel dan prognosisnya:Limfoma tingkat rendah, memiliki prognosis yang baikLimfoma tingkat menengah, memiliki prognosis yang sedangLimfoma tingkat tinggi, memiliki prognosis yang buruk.Pada saat terdiagnosis, biasanya limfoma non-Hodgkin sudah menyebar luas; hanya sekitar 10-30% yang masih terlokalisir (hanya mengenai salah satu bagian tubuh).Untuk menentukan luasnya penyakit dan banyaknya jaringan limfoma, biasanya dilakukan CT scan perut dan panggul atau dilakukan skening gallium.

PENGOBATAN

Beberapa penderit bisa mengalami kesembuhan total, sedangkan penderita lainnya harus menjalani pengobatan seumur hidupnya.Kemungkinan penyembuhan atau angka harapan hidup yang panjang tergantung kepada jenis limfoma dan stadkum penyakit pada saat pengobatan dimulai.Biasanya jenis yang berasal dari limfosit T tidak memberikan respon sebaik limfosit B.Angka kesembuhan juga menurun pada:Penderita yang berusia diatas 60 tahunLimfoma yang sudah menyebar ke seluruh tubuhPenderita yang memiliki tumor (pengumpulan sel-sel limfoma) yang besarPenderita yang fungsinya dibatasi oleh kelemahan yang berat dan ketidakmampuan bergerak.Penderita pada stadium awal (stadium I dan II) seringkali diobati dengan terapi penyinaran yang terbatas pada sisi limfoma dan daerah di sekitarnya.Terapi penyinaran biasanya tidak menyembuhkan limfoma tingkat rendah, tetapi dapat memperpanjang harapan hidup penderita sampai 5-8 tahun.Terapi penyinaran pada limfoma tingkat menengah biasanya akan memperpanjang harapan hidup penderita sampai 2-5 tahun, sedangkan pada limfoma tingkat tinggi hanya 6 bulan sampai 1 tahun.Jika dimulai sesegera mungkin, pemberian kemoterapi dengan atau tanpa terapi penyinaran pada limfoma tingkat menengah dan tingkat tinggi, bisa menyembuhkan lebih dari separuh penderitanya.Sebagian besar penderita sudah mencapai stadium lanjut (stadium III dan IV) pada saat penyakitnya terdiagnosis.Penderita limfoma tingkat rendah mungkin tidak memerlukan pengobatan segera, tetapi harus menjalani pemeriksaan sesering mungkin untuk meyakinkan bahwa penyakitnya tidak menyebabkan komplikasi yang serius.Kemoterapi dilakukan pada penderita limfoma tingkat menengah.Penderita limfoma tingkat tinggi memerlukan kemoterapi intensif segera karena penyakit ini tumbuh dengan cepat.Tersedia beberapa sediaan kemoterapi yang sangat efektif.Obat kemoterapi bisa diberikan tunggal (untuk limfoma tingkat rendah) atau dalam bentuk kombinasi (untuk limfoma tingkat menengah dan tingkat tinggi).Pemberian kemoterapi disertai faktor pertumbuhan dan pencangkokan sumsum tulang masih dalam tahap penelitian.Pengobatan baru yang masih dalam penelitian adalah antibodi monoklonal yang telah digabungkan dengan racun, yang memiliki bahan racun (misalnya senyawa radioaktif atau protein tanaman yang disebut risin), yang menempel di antibodi tersebut.Antibodi ini secara khusus akan menempel pada sel-sel limfoma dan melepaskan bahan racunnya, yang selanjutnya akan membunuh sel-sel limfoma tersebut.Pada pencangkokan sumsum tulang, sumsum tulang diangkat dari penderita (dan sel limfomanya dibuang) atau dari donor yang sesuai dan dicangkokkan ke penderita.Prosedur ini memungkinkan dilakukannya hitung jenis darah, yang berkurang karena kemoterapi dosis tinggi, sehingga penyembuhan berlangsung lebih cepat.Pencangkokan sumsum tulang paling efektif dilakukan pada penderita yang berusia dibawah 55 tahun dan bisa menyembuhkan sekitar 30-50% penderita yang tidak menunjukkan perbaikan terhadap pemberian kemoterapi.Tetapi pencangkokan sumsum tulang memiliki resiko, sekitar 5% penderita meninggal karena infeksi pada minggu pertama, sebelum sumsum tulang membaik dan bisa menghasilkan sel darah putih yang cukup untuk melawan infeksi.Pencangkokan sumsum tulang juga sedang dicoba dilakukan pada penderita yang pada awalnya memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi tetapi memiliki resiko tinggi terjadinya kekambuhan.

Kombinasi sediaan kemoterapi pada Limfoma Non-Hodgkin.

Sediaan Obat Keterangan Obat tunggal Klorambusil 
Siklofosfamid Digunakan pada limfoma tingkat rendah untuk mengurangi ukuran kelenjar getah bening & untuk mengurangi gejala CVP (COP) Siklofosfamid 
Vinkristin (onkovin) 
Prednison Digunakan pada limfoma tingkat rendah & beberapa limfoma tingkat menengah untuk mengurangi ukuran kelenjar getah bening & untuk mengurangi gejala 
Memberikan respon yang lebih cepat dibandingkan dengan obat tunggal CHOP Siklofosfamid 
Doksorubisin (adriamisin) 
Vinkristin (onkovin) 
Prednison Digunakan pada limfoma tingkat menengah & beberapa limfoma tingkat tinggi C-MOPP Siklofosfamid 
Vinkristin (onkovin) 
Prokarbazin 
Prednison Digunakan pada limfoma tingkat menengah & beberapa limfoma tingkat tinggi 
Juga digunakan pada penderita yang memiliki kelainan jantung & tidak dapat mentoleransi Doksorubisin M-BACOD Metotreksat 
Bleomisin 
Doksorubisin (adriamisin) 
Siklofosfamid 
Vinkristin (onkovin) 
Deksametason Memiliki efek racun yg lebih besar dari CHOP & memerlukan pemantauan ketat terhadap fungsi paru-paru & ginjal 
Kelebihan lainnya menyerupai CHOP ProMACE/CytaBOM Prokarbazin 
Metotreksat 
Doksorubisin (adriamisin) 
Siklofosfamid 
Etoposid 
bergantian dengan
Sitarabin 
Bleomisin 
Vinkristin (onkovin) 
Metotreksat Sediaan ProMACE bergantian dengan CytaBOM 
Kelebihan lainnya menyerupai CHOP MACOP-B Metotreksat 
Doksorubisin (adriamisin) 
Siklofosfamid 
Vinkristin (onkovin) 
Prednison 
Bleomisin Kelebihan utama adalah waktu pengobatan (hanya 12 minggu) 
Kelebihan lainnya menyerupai CHOP

Sumber : www.medicastore.com
READ ON WEB

Infokan Loker Ini Kesesama,Yuk Bagikan: Facebook Google+ Twitter